上午9时◈ღღ◈★，阳光洒进复旦大学附属中山医院胸外科病房的窗口◈ღღ◈★，落在22床病人的肩头◈ღღ◈★。床畔◈ღღ◈★，身着淡蓝色护理员服装的於科妹正动作轻柔地为患者拍背◈ღღ◈★。家属褚阿姨眼中满是感激◈ღღ◈★，“来了这些天◈ღღ◈★，她待我们实在细心尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★。有她在◈ღღ◈★，自己什么也不必做◈ღღ◈★，只需安心便好◈ღღ◈★。”

　　这是上海今年4月启动免陪照护服务试点工作以来的一个平凡上午◈ღღ◈★，也是一个关于“解放”与“托付”的温暖切片◈ღღ◈★。

　　截至本月雪梨枪视频下载◈ღღ◈★，申城已有57家医疗机构开展免陪照护服务◈ღღ◈★，实现228个重症病区全覆盖◈ღღ◈★，并扩展了神经内科◈ღღ◈★、老年科◈ღღ◈★、泌尿外科等685个普通病区◈ღღ◈★，共计3.1万余张床位◈ღღ◈★，累计服务患者达43.4万人次◈ღღ◈★，患者平均满意度98.7%◈ღღ◈★。

　　“这是一项‘未来工程’◈ღღ◈★，面对日趋严重的老龄化◈ღღ◈★、少子化社会◈ღღ◈★，现在不做这件事雪梨枪视频下载尊龙凯时人生就是博◈ღღ◈★。◈ღღ◈★，以后便来不及了◈ღღ◈★。”日前◈ღღ◈★，新民晚报记者走访了多家开展免陪照护服务试点的三级医院◈ღღ◈★，看见了松弛的眉头◈ღღ◈★，也触碰到制度与人性化间那些尚未完全熨帖的褶皱◈ღღ◈★。

　　当“陪伴”成为一种能被托付的专业服务◈ღღ◈★，我们究竟是在交出责任◈ღღ◈★，还是在迎接一种更文明的照护伦理？“免陪照护”◈ღღ◈★，又能否在上海◈ღღ◈★，乃至全国◈ღღ◈★，成为未来的主流趋势？

　　51岁的马爱英◈ღღ◈★，穿着复旦大学附属肿瘤医院红白相间的“肿瘤医院护理员”制服◈ღღ◈★，淡色口红衬得她气色颇佳◈ღღ◈★。在这家医院◈ღღ◈★，她已经待了12年◈ღღ◈★。今年起◈ღღ◈★，她的身份有了一个让她颇为自豪的变化——“现在我是护理员◈ღღ◈★，是病区护理团队的一员了◈ღღ◈★。”在肿瘤医院浦东院区胰腺外科病房◈ღღ◈★，手脚麻利◈ღღ◈★、服务态度好的马爱英是家属们交口称赞的对象尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★。她通常负责照顾4—6名病人◈ღღ◈★，记者见到她时◈ღღ◈★，她正忙着给一名胰腺癌术后一级护理患者铺床◈ღღ◈★，随后又耐心地指导患者做踝泵运动◈ღღ◈★：“先把腿伸平◈ღღ◈★，默数5秒◈ღღ◈★，脚尖勾起来◈ღღ◈★，脚踝慢慢旋转……”这套动作◈ღღ◈★，是为了防止患者长期卧床引发静脉栓塞◈ღღ◈★，助力早期康复◈ღღ◈★。

　　专业照护◈ღღ◈★，正在让越来越多的家属卸下肩头重担◈ღღ◈★。在上海交通大学医学院附属同仁医院15病区神经内科病房◈ღღ◈★，70岁的吴先生刚做完颈动脉狭窄手术◈ღღ◈★，术后需要用沙袋压迫止血6小时◈ღღ◈★，卧床不能动◈ღღ◈★。他躺在床上乐呵呵地和妻子打电话◈ღღ◈★，丝毫没有后顾之忧◈ღღ◈★，因为生活照料的事◈ღღ◈★，全交给了护理员◈ღღ◈★，“花钱买专业服务◈ღღ◈★，我爱人不用那么辛苦来陪床了◈ღღ◈★，真好尊龙凯时官方◈ღღ◈★，◈ღღ◈★。”

　　护理员的加入◈ღღ◈★，不仅解放了患者家属◈ღღ◈★，更让护士得以回归更专业的护理工作◈ღღ◈★。肿瘤医院浦东院区胸外科护士长陈冲对此感触颇深◈ღღ◈★，胸外科食管癌患者多是开胸大手术◈ღღ◈★，并发症多◈ღღ◈★、陪护需求高◈ღღ◈★，而护理员加入他们的队伍中◈ღღ◈★，就成了更加得力◈ღღ◈★、可信赖的帮手◈ღღ◈★。

　　29岁的肿瘤医院胸外科护士周丽君说◈ღღ◈★，每天早晨交班◈ღღ◈★，医生◈ღღ◈★、护士◈ღღ◈★、护理员全员参与◈ღღ◈★，护理员对患者情况熟门熟路◈ღღ◈★，像引流管固定这类关键事项◈ღღ◈★，家属不懂操作尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★，护理员却能时刻监督◈ღღ◈★。有一回◈ღღ◈★，一名患者引流管缝线脱落◈ღღ◈★，家属浑然不知◈ღღ◈★，正是护理员第一时间捏住伤口◈ღღ◈★，及时处置◈ღღ◈★，避免了风险◈ღღ◈★。

　　翻开上海市护理学会关于《免陪照护服务基本规范》的团体标准◈ღღ◈★，上面明确写道◈ღღ◈★：医疗护理员可“根据患者病情和护理等级◈ღღ◈★，独立或在护士指导下提供生活照护◈ღღ◈★、基础照护◈ღღ◈★、临床照护◈ღღ◈★、功能锻炼◈ღღ◈★、心理社会支持等服务”◈ღღ◈★。

　　“我们这代人◈ღღ◈★，应该算是最后一代护工阿姨了吧◈ღღ◈★。”在同仁医院干了十多年的赵秀枝◈ღღ◈★，依旧习惯这样称呼自己◈ღღ◈★。提起过去的工作状态◈ღღ◈★，她满是感慨◈ღღ◈★：刚来上海时◈ღღ◈★，她在病房里当护工◈ღღ◈★，晚上就把3个小板凳拼起来当床◈ღღ◈★，半夜不敢翻身◈ღღ◈★，生怕摔下来◈ღღ◈★，有一次被子掉在地上◈ღღ◈★，还是患者家属帮忙拾起来盖上的◈ღღ◈★。十多年来◈ღღ◈★，常年蜷缩着睡觉◈ღღ◈★，身体早就吃不消了◈ღღ◈★。现在◈ღღ◈★，能回到宿舍去睡觉了◈ღღ◈★，告别了过去一晚上只能睡两三个小时的状态◈ღღ◈★，身体和心情都好了许多◈ღღ◈★。

　　她也坦言◈ღღ◈★，护理员队伍面临着年龄结构老化◈ღღ◈★、后继乏人的问题◈ღღ◈★，队伍转型面临阵痛◈ღღ◈★，“现在的年轻人不太愿意干这份差事”◈ღღ◈★。

　　“我们不能用一个民生问题◈ღღ◈★，去取代另外一个民生问题◈ღღ◈★。”上海交通大学医学院附属仁济医院护理部主任奚慧琴如是说雪梨枪视频下载◈ღღ◈★，“‘免陪照护’的初衷是要解决医疗服务的短板◈ღღ◈★，满足老龄化◈ღღ◈★、少子化下照顾病人的社会需求◈ღღ◈★。”

　　护理员们在医院干了好几个年头了◈ღღ◈★，虽然从事这份工作多是为了养家糊口◈ღღ◈★，但春去秋来◈ღღ◈★，他们和医院◈ღღ◈★、和病人建立了深厚的感情◈ღღ◈★，也有职业奉献精神◈ღღ◈★。时代的车轮滚滚向前◈ღღ◈★，医疗护理员要改变◈ღღ◈★，要年轻化◈ღღ◈★，但短期内转变成一支高素质的队伍◈ღღ◈★，显然不可能的◈ღღ◈★。

　　“曾经的护工◈ღღ◈★，需要这份工作◈ღღ◈★。所以◈ღღ◈★，我们要陪着他们‘变’◈ღღ◈★，帮着他们‘变’◈ღღ◈★。”奚慧琴介绍◈ღღ◈★，仁济医院未雨绸缪◈ღღ◈★，两三年前就启动了护理员队伍的“提升计划”◈ღღ◈★：开展岗位考核◈ღღ◈★，结合优胜劣汰的管理制度逐步优化◈ღღ◈★，加强与第三方医疗护理管理公司的沟通协作◈ღღ◈★，制定护理员的理论与操作技能培训……

　　不少医院管理人员打趣道尊龙凯时-人生就是搏◈ღღ◈★，免陪照护◈ღღ◈★，在上海先行先试再合适不过尊龙凯时官网登录◈ღღ◈★，◈ღღ◈★，因为上海的包容能平衡各方所需所感◈ღღ◈★，把看上去很难的事做好◈ღღ◈★。

　　在中山医院护理部办公室◈ღღ◈★，记者见到了一块展示着“护理管理驾驶舱”的大屏幕◈ღღ◈★，每个病房每天免陪照护患者数量及占比等信息一目了然◈ღღ◈★。“我们打造了智慧管理体系◈ღღ◈★，护理员信息纳入电子排班系统◈ღღ◈★，可进行排班◈ღღ◈★、调入调出等操作尊龙凯时官方网站尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★。护士会在入院宣教时告诉患者◈ღღ◈★，如果家里有陪护负担◈ღღ◈★，医院会提供免陪服务项目雪梨枪视频下载◈ღღ◈★，患者签署知情同意后◈ღღ◈★，免陪照护结构化医嘱会呈现在HIS系统中◈ღღ◈★，我们在护理决策支持系统制定了免陪照护计划尊龙凯时APP◈ღღ◈★，◈ღღ◈★，相应时间段提醒护理员执行◈ღღ◈★，并在执行后自动形成记录◈ღღ◈★。”中山医院护理部主任张玉侠介绍◈ღღ◈★。

　　那么◈ღღ◈★，成为医疗护理员后◈ღღ◈★，工资有什么变化吗？记者随机采访了十多位护理员◈ღღ◈★，得到的答案普遍是“小幅上涨”◈ღღ◈★。上海市卫生健康委医政医管处透露◈ღღ◈★，陪护费中用于支付护理员薪酬的部分不低于70%◈ღღ◈★，用于支付第三方管理服务费的部分不高于10%◈ღღ◈★；探索建立护理员队伍绩效考核体系◈ღღ◈★，实现护理员薪酬与工作难度◈ღღ◈★、技能等级以及服务满意度挂钩◈ღღ◈★。

　　张玉侠向记者展示了10月免陪照护服务医疗护理员的绩效考核◈ღღ◈★，上面清楚地量化了工作数量◈ღღ◈★、满意度◈ღღ◈★、培训考核等◈ღღ◈★，还单列了“投诉/表扬”◈ღღ◈★，“护理部会提供每位护理员绩效总分◈ღღ◈★，作为管理公司发放薪酬的参考依据◈ღღ◈★，确保护理员收益与公平◈ღღ◈★。”

　　今年◈ღღ◈★，从上海市卫生健康委试点“免陪照护服务”以来◈ღღ◈★，申城各家医院都在积极探索◈ღღ◈★，从“试点”逐步走向“全院覆盖”◈ღღ◈★，从“护工”到“员工制护理员”◈ღღ◈★，一条制度完善◈ღღ◈★、专业升级的破局之路正在慢慢清晰——

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院与第三方派遣公司反复研讨后◈ღღ◈★，确立了以楼宇为单元的护理员新型管理模式◈ღღ◈★，以工作量为导向◈ღღ◈★，推行“每天12小时◈ღღ◈★、每周6天的工作制度◈ღღ◈★，创新打造“1+X”服务内涵尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★，“1”是满足患者日常照护需求尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★，“X”则是针对不同患者的专项护理服务◈ღღ◈★；上海市第一人民医院上线免陪照护“五方共管”数智化系统◈ღღ◈★，嵌入床旁交互屏◈ღღ◈★，患者可查看护理员资质◈ღღ◈★、星级评价及清单式照护任务◈ღღ◈★，还能直接打分评价◈ღღ◈★。

　　肿瘤医院副院长李晨告诉记者◈ღღ◈★，医院联合家政公司◈ღღ◈★、上海健康医学院◈ღღ◈★，共同开启护理员专业技能提升计划◈ღღ◈★，结合上海市护理学会的免陪照护服务基本规范雪梨枪视频下载◈ღღ◈★，制定培训内容并经专家修改打磨◈ღღ◈★。目前已有35名护理员通过考核◈ღღ◈★，取得上海市健康医学院颁发的专业职业认证◈ღღ◈★。

　　“下一步◈ღღ◈★，我们要推动护理员团队年轻化与专业化◈ღღ◈★，形成合理梯队◈ღღ◈★；设立医疗护理员能级◈ღღ◈★，建立不同级岗位标准◈ღღ◈★，同时要突出护士的专科护理能力与协调整合能力◈ღღ◈★。”张玉侠说◈ღღ◈★。

　　当然◈ღღ◈★，在推进过程中◈ღღ◈★，一些需要持续优化的细节问题也随之出现雪梨枪视频下载◈ღღ◈★。比如住宿难题◈ღღ◈★，市中心的医院周边寸土寸金◈ღღ◈★，想要为护理员安排集中宿舍难度极大◈ღღ◈★，肿瘤医院多方协调◈ღღ◈★，好不容易找到一处合适的场所◈ღღ◈★，最终由医院◈ღღ◈★、护理员◈ღღ◈★、护工公司三方各出数百元◈ღღ◈★，凑齐每月近万元的租金◈ღღ◈★，为10名护理员解决了住宿问题◈ღღ◈★。

　　护理员原来习惯了“五加二”“白加黑”地忙碌◈ღღ◈★，要走按表翻班的职业化之路◈ღღ◈★，挺难◈ღღ◈★。仁济医院的做法是◈ღღ◈★，“病区一盘棋”分配工作量◈ღღ◈★，医院“贴一点”◈ღღ◈★，管理公司“补一点”尊龙凯时官方网站◈ღღ◈★，保障收入的情况下◈ღღ◈★，把班翻起来◈ღღ◈★，保证休息时间◈ღღ◈★，改变职业形态◈ღღ◈★。

　　再比如◈ღღ◈★，收费衔接方面◈ღღ◈★，护理等级分为四级◈ღღ◈★，特级◈ღღ◈★、一级护理有专门收费代码◈ღღ◈★，可患者病情变化转为二级护理后◈ღღ◈★，相关费用医院无法收取◈ღღ◈★，需要患者或家属另行支付◈ღღ◈★，这常常需要医护人员反复沟通解释◈ღღ◈★。

　　令人欣喜的是◈ღღ◈★，这些问题成为了持续优化的动力◈ღღ◈★。对于护理员队伍最关心的职业认同感和晋升通道问题◈ღღ◈★，业内也在积极探索◈ღღ◈★。比如◈ღღ◈★，同仁医院今年下半年试点招聘了一批共计20名员工制医疗护理员◈ღღ◈★，其中三分之一是男性◈ღღ◈★。他们都是持有护士执照的应届生◈ღღ◈★，和正式护士一样接受规范管理◈ღღ◈★。为了更好地留住这批员工制医疗护理员◈ღღ◈★，同仁医院不仅提供了人才公寓解决住宿问题◈ღღ◈★，还承诺他们做满两年后◈ღღ◈★，表现优秀的护理员可以走助理护士的晋升渠道◈ღღ◈★，清晰的职业路径◈ღღ◈★，让这份工作有了“盼头”◈ღღ◈★。4位上海健康医学院的“00后”本科生也在今年加入到仁济医院的护理员队伍中◈ღღ◈★，专业背景不是护理◈ღღ◈★，医院为其规划好了延续教育路径◈ღღ◈★，想让他们在病房实践后◈ღღ◈★，能成为懂业务◈ღღ◈★、会技能ag尊龙凯时◈ღღ◈★，◈ღღ◈★、高学历的护理员管理人员尊龙凯时人生就是搏z6com◈ღღ◈★。◈ღღ◈★。

　　业内专家分析◈ღღ◈★，“免陪照护服务”的需求◈ღღ◈★，当下或许不明显◈ღღ◈★，但面临深度老龄化考验的上海◈ღღ◈★，现在建起的“免陪照护服务”体系◈ღღ◈★，一定会在将来体现出前瞻性和必要性◈ღღ◈★。“现在◈ღღ◈★，免陪照护把最困难的阶段——围手术期全权交给医院◈ღღ◈★，但需要做好配套◈ღღ◈★：告知出院后家属如何照护◈ღღ◈★、出现什么情况要来院◈ღღ◈★；有部分患者出院后会流向社区卫生服务中心◈ღღ◈★，还要做好基层护理人员的能力提升◈ღღ◈★。”

　　上海市卫生健康委主任闻大翔表示◈ღღ◈★，“免陪照护”是对住院患者护理照护服务模式的改革和重塑◈ღღ◈★，也是应对老龄化社会◈ღღ◈★、不断提升就医体验的重要实践◈ღღ◈★。未来◈ღღ◈★，市卫生健康委将继续推动免赔照护服务标准化◈ღღ◈★、队伍专业化◈ღღ◈★、管理智能化◈ღღ◈★，完善医疗护理员职业发展路径与薪酬保障体系◈ღღ◈★，努力让这项工作惠及更多家庭◈ღღ◈★，让上海成为更具温度的健康城市◈ღღ◈★。